本文转自：福建卫生报
本报记者 林颖
辛长征
杨火保
周云
随着生育年龄推迟，40岁以上或有高血压、糖尿病等基础病的孕妇日益增多，导致各种孕产期可能出现的并发症随之增长，严重威胁母婴安全。
为避免妊娠期并发症的发生，《大医生开讲·福州大学附属省立直播间》邀请产科副主任、主任医师辛长征，重症医学科副主任、主任医师杨火保，产科主任医师周云做客直播间，为高龄高危孕产妇提供科学、有效的管理方法，为生命之旅保驾护航。
孕期狂补，孕妈抽出“牛奶血”
在日常工作中，辛长征就抢救过不少高龄高危孕产妇，其中怀了双胞胎的小丽（化名）让她印象深刻。
在外院产检时，小丽曾被告知血脂异常，但一家人认为一人吃、三人补，依旧无节制进补，特别脂肪含量很高的蟳膏更是小丽的最爱，每周必吃。加上爱喝奶茶、爱点外卖，没多久，小丽的体重增加了34斤。孕32周时，她因急性胰腺炎发作，被送到省立医院金山院区妇产儿保医学中心。
血检报告提示，小丽总胆固醇值和甘油三酯分别为正常上限的5倍和43倍，抽出的血液血清甚至都呈牛奶色。
小丽的病情危及腹中的双胞胎儿。医院妇产儿保医学中心立即组织产科、消化内科、胃肠外科、重症医学科、麻醉科、新生儿科等多学科（MDT）团队进行综合评估及救治，最终保住了小丽和双胞胎。
辛长征指出，很多准妈妈孕期管不住嘴，殊不知这样容易为妊娠期高血压、糖尿病、胰腺炎等妊娠期并发症埋下隐患，增加母婴风险。她提醒各位孕妈，孕期要根据自己的情况在医生的指导下合理饮食，特别要避免喝奶茶、点高油高盐外卖、摄入过多高脂食物，让原本普通的妊娠变成高危妊娠。
高龄高危孕妈产检，这些项目不能漏
相较于普通妊娠，高龄高危妊娠在妊娠并发症、合并症的发病率，以及胎儿染色体异常的风险方面均高于普通孕妇，因此孕检项目和频率也有所区别。
周云指出，预产期超过35岁的孕妇即为高龄孕妈；无论年龄大小，只要体重异常或有高血压、糖尿病等基础疾病，便属于高危孕妈。因此，在产检项目选择上：
1.推荐所有高龄孕妇进行产前诊断。
2.中孕期大排畸检查要更详细，必要时增加胎儿心脏彩超、核磁共振等检查。
3.增加血糖、血压监测频率，部分孕妇可能需定期查甲状腺功能、肝肾功能等。建议合并1个高危因素或中危因素的高龄孕妇，排除禁忌后在孕12~16周开始每日口服阿司匹林，以预防子痫前期。
4.高龄或高危孕妇可从32~34周，甚至更早开始胎心监护。
此外，高龄高危孕妇应在普通孕妇产检频率基础上，根据病情增加产检次数。如合并糖尿病、高血压、心脏病等疾病，可在孕28周前每2周查一次；若合并宫颈机能不全、胎儿生长受限、胎动异常，检查频率可每周一次，甚至每周检查2次或随时就医。
高危高龄孕妈生产，优选综合性医院
“高危高龄孕妈生产，最怕遇到突发情况，此时多学科协作的 MDT团队，能紧密配合，有效应对高危高龄妊娠中的各类复杂情况，是救命关键。”杨火保说。
例如高危妊娠的孕妇出现新生儿重度窒息、凶险性前置胎盘、羊水栓塞等危急案例时，产科、重症医学科、麻醉科、新生儿科、心血管内科、介入科等多个科室会迅速联动，借助ECMO等先进设备提升抢救成功率；对于糖尿病妊娠孕妇，内分泌科与产科共同指导饮食、运动及药物控糖，同时加强胎儿监护；高血压妊娠孕妇则会得到针对性的血压管理建议，区分原有高血压与妊娠期高血压的不同控制范围。
杨火保建议，高危高龄孕妈生孩子，可优选综合性医院。综合性医院不仅具备更完善的诊疗设备，还能快速调动多学科资源，及时应对分娩中可能出现的突发状况。同时，综合性医院在孕期保健、产后康复等方面也能提供更全面的服务，帮助高危高龄孕产妇平稳度过孕期、分娩期及产后恢复期。
组织单位
主办单位：
福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：
福州大学附属省立医院
发布于：北京